Adherencia terapéutica en pacientes hipertensos de una comunidad
rural ecuatoriana: un estudio transversal
Therapeutic adherence in hypertensive patients from an Ecuadorian
rural community: a cross-sectional study
|
Estrada Alcívar, Christer Thayli
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MEDICAL CORP-Instituto Superior de Estudios
Profesionales
thailyestrada21@gmail.com
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Indacochea Pacheco, Guissela Magdalena
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MEDICAL CORP-Instituto Superior de Estudios
Profesionales
gisselaindacochea26@gmail.com
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Mendoza Cedeño, Arelis Pamela
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MEDICAL CORP-Instituto Superior de Estudios
Profesionales
arelismendoza1996@gmail.com
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Alcívar Ibarra, Julexy Hilenne
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MEDICAL CORP-Instituto Superior de Estudios
Profesionales
ailenalcivar19@gmail.com
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Alvarado Alvarado, Anabel Cristina
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MEDICAL CORP-Instituto Superior de Estudios
Profesionales
|
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Espinoza Vera, Jamileth Estefanía
|
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MEDICAL CORP-Instituto Superior de Estudios
Profesionales
jamilethespinozavera@gmail.com
|
Resumen:
La
hipertensión
arterial
constituye
un
problema de salud pública mundial, siendo la falta
de adherencia al tratamiento farmacológico una de
las
principales
causas
de
mal
control
de
la
enfermedad. El presente estudio tuvo como objetivo
identificar el nivel de adherencia farmacológica en
pacientes
hipertensos
del
sector
Barrio
Lindo
(parroquia Paquisha, cantón Mocache, Ecuador). Se
realizó
un
estudio
transversal
con
enfoque
cuantitativo
en
una
muestra
de
60
pacientes
hipertensos
seleccionados
mediante
muestreo
probabilístico
a
partir
de
una
población
de
640
habitantes.
Se
aplicó
una
encuesta
estructurada
basada en escala Likert de cinco niveles, validada
mediante
revisión
de
literatura
especializada.
Los
resultados evidenciaron que el 83% de los pacientes
se
administra
los
medicamentos
en
el
horario
establecido, el 92% respeta la dosis indicada y el
78% cumple el tratamiento sin supervisión familiar,
indicando
un
nivel
de
adherencia
elevado.
No
obstante, el 51% reportó haber olvidado alguna vez
tomar
su
medicación,
el
30%
ha
abandonado
voluntariamente
el
tratamiento
y
el
27%
enfrenta
dificultades económicas para adquirir los fármacos.
Se concluye que, aunque existe un nivel general de
adherencia favorable en la población estudiada, se
identificaron
barreras
significativas
relacionadas
con
el
olvido,
el
abandono
voluntario
y
las
limitaciones
económicas,
las
cuales
requieren
intervenciones
educativas
y
de
apoyo
social
para
mejorar el control de la enfermedad.
Palabras
clave:
adherencia
terapéutica;
hipertensión
arterial;
farmacoterapia;
atención
primaria de salud; Ecuador.
Abstract:
Arterial hypertension constitutes a global
public
health
problem,
with
lack
of
adherence
to
pharmacological treatment being one of the main
causes of poor disease control. This study aimed to
identify the level of pharmacological adherence in
hypertensive patients from the Barrio Lindo sector
(Paquisha
parish,
Mocache
canton,
Ecuador).
A
cross-sectional study with a quantitative approach
was
carried
out
on
a
sample
of
60
hypertensive
patients
selected
through
probabilistic
sampling
from a population of 640 inhabitants. A structured
survey based on a five-level Likert scale, validated
through specialized literature review, was applied.
Results
showed
that
83%
of
patients
take
their
medication at the established time, 92% respect the
indicated
dose,
and
78%
comply
with
treatment
without
family
supervision,
indicating
a
high
adherence
level.
However,
51%
reported
having
forgotten
to
take
their
medication
at
some
point,
30%
have
voluntarily
abandoned
treatment,
and
27% face economic difficulties to acquire the drugs.
It is concluded that, although there is a favorable
general
level
of
adherence
in
the
studied
population,
significant
barriers
related
to
forgetfulness,
voluntary
abandonment,
and
economic limitations were identified, which require
educational
and
social
support
interventions
to
improve disease control.
Keywords:
therapeutic
adherence;
arterial
hypertension;
pharmacotherapy;
primary
health
care; Ecuador.
Vol. 2 Núm. 2 (2025)-pp.1-10
Revista Multidisciplinaria
Ciencia Kawsay
Revista Ciencia Kawsay | Vol. 02 | Núm. 02 | julio - diciembre | 2025
Cítese:
Alcívar
Ibarra,
J.
H.,
Alvarado
Alvarado, A.
C.,
Espinoza
Vera,
J.
E.,
Estrada
Alcívar,
C.
T.,
Indacochea Pacheco, G. M. y Mendoza Cedeño, A. P. (2025).
Adherencia terapéutica en pacientes
hipertensos de una comunidad rural ecuatoriana: un estudio transversal.
Ciencia Kawsay, 2
(2), 1-10.
Recibido: 19/05/2025
Aceptado: 23/06/2025
Publicado: 1/07/2025
INTRODUCCIÓN
La adherencia terapéutica se define como el grado en que el comportamiento de una
persona coincide con las recomendaciones relacionadas con la salud, incluyendo la toma
de medicamentos prescritos, la asistencia a consultas programadas y la realización de
cambios en el estilo de vida recomendados (Conte
et al
., 2020). Este concepto abarca
numerosos comportamientos relacionados con la salud que sobrepasan el simple acto de
tomar las preparaciones farmacéuticas prescritas. La adherencia implica la participación
activa
del
paciente
como
colaborador
en
el
proceso
de
tratamiento,
a
diferencia
del
concepto de cumplimiento que lo posiciona como un receptor pasivo de instrucciones
médicas (Ginarte
Arias
, 2021).
La Organización Mundial de la Salud (OMS, 2023) estimó que en el mundo existen
1280 millones de adultos de 30 a 79 años con hipertensión arterial (HTA), de los cuales
cerca del 46% desconoce que la padece y solo el 21% tiene controlada dicha afección. La
hipertensión
constituye
el
principal
factor
de
riesgo
cardiovascular,
asociándose
al
desarrollo de enfermedad cerebrovascular, enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca
y
enfermedad
renal
crónica
(
Ministerio
de
Salud
de
Argentina,
2019
).
Según
la
Organización Panamericana de la Salud (OPS, 2024), la HTA afecta al 35,4% de los
adultos de 30 a 79 años en América Latina y el Caribe, donde el 37% de las personas con
hipertensión no están diagnosticadas y el 47% de las tratadas no tienen su presión arterial
controlada.
En Ecuador, la encuesta STEPS (Vigilancia de Factores de Riesgo de Enfermedades
Crónicas no Transmisibles) reveló que el 45,2% de los encuestados desconoce que tiene
hipertensión, el 12,6% sabía de su patología pero no tomaba la medicación, el 16,2%
tomaba fármacos pero registraba niveles elevados de presión, y solo el 26% mantenía
niveles
normales
de
presión
arterial
(MSP,
INEC,
OPS/OMS,
2018).
Estos
datos
evidencian
una
brecha
significativa
entre
el
diagnóstico,
el
tratamiento
y
el
control
efectivo de la HTA en la población ecuatoriana.
La
falta
de
adherencia
al
tratamiento
farmacológico
es
un
problema
prevalente
y
relevante en la práctica clínica, que afecta especialmente al tratamiento de enfermedades
crónicas (González
Bouli
et al
., 2019). La OMS declara que la adherencia deficiente a los
tratamientos a largo plazo compromete gravemente la efectividad de los tratamientos,
comportándose como uno de los factores modificables que inciden directamente en los
resultados terapéuticos. Diversos factores contribuyen al incumplimiento del tratamiento
médico, incluyendo la organización de los servicios de salud, la percepción psicológica,
las características del tratamiento, la disponibilidad de recursos económicos y el apoyo
familiar (
Becerra Partida y Galindo, 2021
).
En los escenarios de personas con nivel socioeconómico desfavorable, el incremento
del
problema
de
no
adhesión
se
evidencia
cuando
el
paciente
olvida
tomar
algún
medicamento,
ya
sea
por
falta
de
tiempo,
por
la
complejidad
del
régimen
(varios
medicamentos, diversos horarios), por los efectos secundarios, por el costo elevado o por
la falta de comprensión de la dieta específica y el ejercicio requeridos. La importancia de
la adherencia al tratamiento en la HTA radica en que esta es la enfermedad crónica y el
2
Revista Ciencia Kawsay | Vol. 02 | Núm. 02 | julio - diciembre | 2025
factor de riesgo más importante de muerte y discapacidad a nivel mundial (Ramírez
Pérez
et al
., 2020).
El
presente
estudio
tuvo
como
objetivo
identificar
el
nivel
de
adherencia
farmacológica
de
los
pacientes
hipertensos
del
sector
Barrio
Lindo
de
la
parroquia
Paquisha, cantón Mocache, Ecuador, mediante la aplicación de encuestas para determinar
las principales barreras y facilitadores del cumplimiento terapéutico.
METODOLOGÍA
Diseño y área de estudio
Se realizó un estudio observacional, descriptivo y de corte transversal con enfoque
cuantitativo.
El
área
de
estudio
comprendió
el
sector
Barrio
Lindo
de
la
parroquia
Paquisha, perteneciente al cantón Mocache, provincia de Los Ríos, Ecuador. La población
estuvo
constituida
por
640
habitantes
del
sector,
según
datos
proporcionados
por
los
líderes comunitarios.
Población y muestra
La
población
de
estudio
incluyó
a
los
pacientes
diagnosticados
con
hipertensión
arterial residentes en el sector Barrio Lindo. El tamaño muestral se determinó mediante
la fórmula para poblaciones finitas (Ecuación 1).
Donde
-
Z = nivel de confianza del 95%
-
p = probabilidad de éxito del 50%
-
q = probabilidad de fracaso del 50%
-
e = error de estimación máximo aceptado del 5%
-
N = tamaño de la población
Sustituyendo los valores:
De la muestra total de 240 personas (que incluía tanto pacientes hipertensos como
sanos), se seleccionaron específicamente 60 pacientes hipertensos para la aplicación de
la encuesta de adherencia terapéutica. De estos, 18 (30%) eran de sexo masculino y 42
(70%) de sexo femenino, con edades comprendidas entre 21 y 90 años.
Instrumento de recolección de datos
3
Revista Ciencia Kawsay | Vol. 02 | Núm. 02 | julio - diciembre | 2025
Se diseñó una encuesta estructurada basada en escala Likert de cinco niveles (1 =
Totalmente
en
desacuerdo;
5
= Totalmente
de
acuerdo),
compuesta
por
10
preguntas
orientadas a evaluar diferentes dimensiones de la adherencia terapéutica: control médico
periódico, existencia de tratamiento farmacológico, cambios en estilo de vida, realización
de actividad física, cumplimiento de horarios y dosis, olvido de medicación, supervisión
familiar, abandono voluntario del tratamiento y posibilidades económicas para adquirir
los
medicamentos.
El
instrumento
fue
validado
mediante
revisión
por
pares
(docente
tutor) y ajustado según la literatura especializada.
Procedimiento de recolección de datos
Las encuestas fueron aplicadas presencialmente el 18 de enero de 2025 en el sector
Barrio Lindo, previo consentimiento informado verbal de los participantes. Los datos
fueron tabulados en Microsoft Excel y se calcularon frecuencias absolutas y relativas
(porcentajes) para cada ítem, utilizando como separador decimal la coma y para separar
miles el punto.
Consideraciones éticas
El estudio se ajustó a los principios éticos de la Declaración de Helsinki. Se garantizó
la confidencialidad de los datos y el anonimato de los participantes. La participación fue
voluntaria y se obtuvo el consentimiento informado verbal previo a la aplicación de las
encuestas.
RESULTADOS
Características sociodemográficas de los participantes
Como
se
observa
en
la
Tabla
1,
la
población
estudiada
estuvo
compuesta
predominantemente por mujeres (70%), mientras que los hombres representaron el 30%
de
los
encuestados.
En
cuanto
a
la
distribución
por
edades,
el
grupo
etario
más
representado fue el de 61 a 70 años (27%), seguido por los grupos de 41 a 50 años (20%)
y de 51 a 60 años (17%). Los grupos extremos (21-30 años y 81-90 años) presentaron las
proporciones más bajas, con 2% y 7% respectivamente.
Tabla 1. Características sociodemográficas de los pacientes hipertensos
encuestados (n=60
)
|
Variable
|
Categoría
|
Frecuencia
|
Porcentaje (%)
|
|
Sexo
|
Masculino
|
18
|
30,0
|
|
Femenino
|
42
|
70,0
|
|
Edad
|
21-30 años
|
1
|
2,0
|
|
31-40 años
|
7
|
12,0
|
|
41-50 años
|
12
|
20,0
|
|
51-60 años
|
10
|
17,0
|
|
61-70 años
|
16
|
27,0
|
|
71-80 años
|
10
|
17,0
|
|
81-90 años
|
4
|
7,0
|
4
Revista Ciencia Kawsay | Vol. 02 | Núm. 02 | julio - diciembre | 2025
En relación con el nivel educativo, el 46% de los encuestados había culminado la
escuela primaria, el 30% había estudiado en colegio (secundaria), el 13% no tenía estudios
académicos, el 7% eran graduados universitarios y el 3% había estudiado en academia.
Control médico y tratamiento farmacológico
La Tabla 2 presenta los resultados relacionados con el control médico y la existencia
de
tratamiento
farmacológico.
El
65%
de
los
pacientes
(suma
de
"De
acuerdo"
y
"Totalmente de acuerdo") acude mensualmente al médico para el control de su presión
arterial, mientras que el 32% no lo hace. Por otra parte, el 90% de los encuestados reportó
llevar algún tratamiento farmacológico para controlar su presión arterial.
Tabla 2. Control médico y tratamiento farmacológico en pacientes hipertensos
|
Ítem
|
Totalmente en
desacuerdo
(%)
|
En
desacuerdo
(%)
|
Neutral
(%)
|
De
acuerdo
(%)
|
Totalmente
de acuerdo
(%)
|
|
Acude
mensualmente
al médico para
control de PA
|
12 (20,0)
|
7 (12,0)
|
2 (3,0)
|
9 (15,0)
|
30 (50,0)
|
|
Lleva
tratamiento
que controla su
presión
|
3 (5,0)
|
2 (3,0)
|
1 (2,0)
|
3 (5,0)
|
51 (85,0)
|
Cambios en estilo de vida y actividad física
La Tabla 3 muestra los resultados relacionados con los hábitos de vida saludable. El
65% de los pacientes (suma de "De acuerdo" y "Totalmente de acuerdo") manifestó haber
cambiado su estilo de vida y modo de alimentación desde que conoció su diagnóstico de
hipertensión.
Sin
embargo,
el
45%
de
los
encuestados
se
mostró
en
desacuerdo
o
totalmente en desacuerdo con realizar actividad física regularmente.
Tabla 3. Cambios en estilo de vida y actividad física
|
Ítem
|
Totalmente
en
desacuerdo
(%)
|
En
desacuerdo
(%)
|
Neutral
(%)
|
De
acuerdo
(%)
|
Totalmente
de acuerdo
(%)
|
|
Cambió estilo de
vida y alimentación
tras el diagnóstico
|
11 (18,0)
|
3 (5,0)
|
7 (12,0)
|
12
(20,0)
|
27 (45,0)
|
|
Realiza actividad
física
|
25 (42,0)
|
2 (3,0)
|
9 (15,0)
|
8 (13,0)
|
16 (27,0)
|
Cumplimiento de horarios y dosis
La Tabla 4 presenta los indicadores de cumplimiento farmacológico específico. El 95%
de los pacientes (suma de "De acuerdo" y "Totalmente de acuerdo") reportó administrarse
los medicamentos en el horario establecido por su médico, y el 95% respeta la dosis
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Revista Ciencia Kawsay | Vol. 02 | Núm. 02 | julio - diciembre | 2025
indicada
en
la
receta.
Estos
hallazgos
sugieren
un
alto
nivel
de
adherencia
a
las
prescripciones médicas en cuanto a horarios y dosificación.
Tabla 4. Cumplimiento de horarios y dosis de medicación
|
Ítem
|
Totalmente
en
desacuerdo
(%)
|
En
desacuerdo
(%)
|
Neutral
(%)
|
De
acuerdo
(%)
|
Totalmente
de acuerdo
(%)
|
|
Se administra los
medicamentos en
el horario
establecido
|
0 (0,0)
|
1 (2,0)
|
2 (3,0)
|
7 (12,0)
|
50 (83,0)
|
|
Se toma la dosis
indicada por el
médico
|
1 (2,0)
|
2 (3,0)
|
0 (0,0)
|
2 (3,0)
|
55 (92,0)
|
Barreras para la adherencia terapéutica
La Tabla 5 resume los principales factores que afectan negativamente la adherencia al
tratamiento. El 51% de los pacientes (suma de "De acuerdo" y "Totalmente de acuerdo")
admitió haber olvidado alguna vez tomar sus medicamentos. Asimismo, el 30% reportó
haber abandonado o suspendido voluntariamente su tratamiento en algún momento. El
27%
manifestó
no
tener
las
posibilidades
económicas
suficientes
para
adquirir
los
medicamentos mensualmente.
Tabla 5. Barreras para la adherencia terapéutica
|
Ítem
|
Totalmente
en
desacuerdo
(%)
|
En
desacuerdo
(%)
|
Neutral
(%)
|
De
acuerdo
(%)
|
Totalmente
de acuerdo
(%)
|
|
Ha olvidado
alguna vez tomar
los medicamentos
|
20 (33,0)
|
9 (15,0)
|
0 (0,0)
|
8 (13,0)
|
23 (38,0)
|
|
Ha abandonado o
suspendido
voluntariamente el
tratamiento
|
38 (63,0)
|
2 (3,0)
|
2 (3,0)
|
4 (7,0)
|
14 (23,0)
|
|
Tiene
posibilidades
económicas para
adquirir los
medicamentos
|
13 (22,0)
|
3 (5,0)
|
3 (5,0)
|
15
(25,0)
|
26 (43,0)
|
Nota:
El
último
ítem
está
redactado
en
sentido
positivo;
el
porcentaje
de
pacientes
con
dificultades
económicas corresponde a la suma de "Totalmente en desacuerdo" y "En desacuerdo" (27%). Elaboración
propia a partir de los datos de la encuesta
.
Supervisión familiar
En
cuanto
al
rol
de
la
familia
en
el
cumplimiento
del
tratamiento,
el
80%
de
los
pacientes (suma de "De acuerdo" y "Totalmente de acuerdo") reportó cumplir con el
6
Revista Ciencia Kawsay | Vol. 02 | Núm. 02 | julio - diciembre | 2025
tratamiento
sin
la
supervisión
de
algún
familiar.
Solo
el
18%
manifestó
requerir
supervisión familiar para la toma de la medicación.
DISCUSIÓN
Los
hallazgos
del
presente
estudio
evidencian
que
la
población
de
pacientes
hipertensos
del
sector
Barrio
Lindo
presenta
un
nivel
de
adherencia
farmacológica
general elevado, especialmente en lo que respecta al cumplimiento de horarios (83%
totalmente
de
acuerdo)
y
dosis
(92%
totalmente
de
acuerdo).
Estos
resultados
son
superiores a los reportados en la literatura internacional, donde los cálculos del grado de
adherencia a la farmacoterapia para la hipertensión varían entre 50% y 70% (Conte
et al
.,
2020). La diferencia podría explicarse por el tamaño reducido de la muestra (60 pacientes)
y por las características específicas de la comunidad estudiada, donde el seguimiento
comunitario podría favorecer mayores niveles de cumplimiento.
En contraste con los hallazgos favorables en cumplimiento de horarios y dosis, se
identificaron barreras significativas que afectan la adherencia sostenida en el tiempo. El
51% de los pacientes reportó haber olvidado alguna vez tomar sus medicamentos, lo cual
constituye una de las principales causas de falta de adherencia según la literatura (Salinas
Cruz
y
Nava
Galán,
2020).
Este
porcentaje
es
comparable
al
reportado
por
Oviedo
Ramírez
et al
. (2020), quienes identificaron que la complejidad del régimen terapéutico
y los múltiples horarios constituyen factores determinantes del olvido.
El 30% de los pacientes admitió haber abandonado voluntariamente el tratamiento en
algún momento. Este hallazgo coincide con lo reportado por Ramírez Pérez
et al
. (2020)
en un estudio realizado en Cienfuegos, Cuba, donde se identificó que el abandono del
tratamiento se asociaba con la percepción de mejoría, los efectos secundarios y la falta de
comprensión de la naturaleza crónica de la enfermedad. Asimismo, Becerra Partida y
Galindo (2021) señalaron que la falta de apoyo familiar constituye un factor determinante
en el abandono del tratamiento.
Las limitaciones económicas representan otra barrera importante, afectando al 27% de
los pacientes que reportaron dificultades para adquirir sus medicamentos mensualmente.
Este resultado es consistente con lo reportado por Quijije Segocia y Caceres Palma (2022)
en Ecuador, quien señaló que en escenarios de nivel socioeconómico desfavorable, el
costo
elevado
de
los
medicamentos
constituye
una
de
las
principales
causas
de
no
adhesión al tratamiento. De manera similar, Garcés Ortega (2020) documentó que el gasto
en medicamentos puede representar una carga significativa para los adultos mayores con
enfermedades crónicas.
En cuanto a los cambios en el estilo de vida, el 65% de los pacientes reportó haber
modificado su alimentación tras el diagnóstico, lo cual es positivo considerando que la
dieta
DASH
(Dietary Approaches
to
Stop
Hypertension)
y
la
dieta
mediterránea
han
demostrado disminuir los eventos cardiovasculares mayores (Gopar-Nieto
et al
., 2021).
Sin embargo, el 45% de los pacientes manifestó no realizar actividad física regularmente,
lo cual representa un área de oportunidad para intervenciones educativas, dado que se
7
Revista Ciencia Kawsay | Vol. 02 | Núm. 02 | julio - diciembre | 2025
recomienda realizar al menos 30 minutos de actividad aeróbica de intensidad moderada
durante 5 a 7 días a la semana.
El 80% de los pacientes reportó cumplir el tratamiento sin supervisión familiar. Este
hallazgo contrasta con lo señalado por Becerra Partida y Galindo (2021), quienes destacan
la importancia de incluir a la familia como eje principal de la interacción individuo-
sociedad y fuente principal de apoyo afectivo y emocional para afrontar con éxito los
problemas de salud crónicos. La autonomía en el manejo del tratamiento es positiva, pero
no debe reemplazar el soporte familiar como facilitador de la adherencia.
Entre las limitaciones del estudio se encuentran: (a) el tamaño de muestra reducido (60
pacientes), lo que limita la generalización de los resultados a otras poblaciones; (b) el uso
de
un
instrumento
de
auto-reporte,
que
puede
estar
sujeto
a
sesgos
de
memoria
y
deseabilidad social; y (c) la ausencia de medición objetiva de la presión arterial para
corroborar el control efectivo de la enfermedad. No obstante, el estudio aporta evidencia
relevante
sobre
la
situación
de
la
adherencia
terapéutica
en
una
comunidad
rural
ecuatoriana, un contexto poco estudiado en la literatura nacional.
CONCLUSIONES
El
presente
estudio
identificó
el
nivel
de
adherencia
farmacológica
en
pacientes
hipertensos del sector Barrio Lindo, evidenciando un cumplimiento elevado en aspectos
clave
como
el
respeto
de
horarios
(83%)
y
dosis
(92%).
No
obstante,
se
detectaron
barreras
significativas
que
afectan
la
adherencia
sostenida:
el
51%
de
los
pacientes
reportó olvido ocasional de la medicación, el 30% ha abandonado voluntariamente el
tratamiento en algún momento y el 27% enfrenta limitaciones económicas para adquirir
los fármacos.
En relación con los factores de riesgo prevenibles de hipertensión (obesidad, consumo
excesivo de sodio, inactividad física, estrés), se evidenció que el 45% de los pacientes no
realiza actividad física regular, lo que representa una oportunidad para intervenciones
educativas
orientadas
a
promover
hábitos
de
vida
saludable
como
complemento
del
tratamiento farmacológico.
Se concluye que, aunque el nivel general de adherencia farmacológica en la población
estudiada
es
favorable,
persisten
barreras
relacionadas
con
el
olvido,
el
abandono
voluntario y las limitaciones económicas. Por consiguiente, se recomienda implementar
estrategias educativas dirigidas a pacientes y familiares, así como programas de apoyo
para el acceso a medicamentos, con el fin de mejorar el control de la hipertensión y
prevenir complicaciones asociadas. Futuros estudios deberían ampliar el tamaño muestral
e incorporar mediciones objetivas de presión arterial y análisis de factores psicosociales
asociados a la adherencia.
REFERENCIAS
Becerra Partida, E. N. y Galindo, C. V. (2021). Funcionalidad familiar en la adherencia
terapéutica del paciente
con hipertensión arterial sistémica
en primer nivel de
atención.
Revista
CONAMED,
26
(2),
57-67.
https://www.medigraphic.com/pdfs/conamed/con-2021/con212b.pdf
.
8
Revista Ciencia Kawsay | Vol. 02 | Núm. 02 | julio - diciembre | 2025
Conte, E, Morales, Y, Niño, C, Zamorano, C, Benavides, M, Donato, M, Llorach, C,
Gómez, B, y Toro, J. (2020). La adherencia a los medicamentos en pacientes
hipertensos y en muestra de la población general.
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